Première disposition : le contrôle qualité de la livraison des piluliers aux patients.

XD Rx intègre un module complémentaire, « XD Pilcheck », qui permet de valider automatiquement si le contenu du pilulier livré correspond au dossier du patient.

À la préparation du pilulier, un code à barres est imprimé; il en identifie tous les médicaments. À sa livraison, la comparaison de sa lecture avec celle du dossier du patient telle qu’elle serait préparée le jour même souligne les différences. XD Pilchek permet donc de valider, entre le moment de la préparation du pilulier et sa livraison au patient, s’il y a eu des changements. Cette vérification automatisée de la validité de la livraison permet, entre autres, de supporter la délégation de la vérification contenant-contenu des piluliers.

Seconde disposition : la documentation du suivi des changements.

Si l’étape de vérification des piluliers est nécessaire, elle doit s’accompagner de la documentation du suivi des changements.

Avec XD eDoc le suivi des changements peut être effectué avec diligence à même le système de gestion de la pharmacie XD Rx. Ce complément permet de numériser la nouvelle ordonnance et de la joindre au dossier patient. Ainsi, toute modification au pilulier détectée avec XD Pilchek est documentée au dossier patient avec l’ordonnance à la source des changements.

Soulignons toutefois que bien que la fonctionnalité permette de documenter le suivi des changements, cette tâche doit s’inscrire dans une procédure documentée, afin d’en assurer une application uniforme et systématique.

Le 15 novembre dernier, le projet de loi 41, qui a fait l’objet de discussions animées en l’Ordre des Pharmaciens du Québec et le Collège des Médecins, a été déposé à l’Assemblée Nationale par le ministre de la santé et des services sociaux, Yves Bolduc. Avant qu’il ne commence à changer le quotidien des pharmaciens, une phase de modification des règlements régissant la pratique médicale et la pratique pharmaceutique est à faire : approximativement un an nous sépare de sa mise en œuvre concrète.

Selon la Loi 41, les pharmaciens acquerront le droit de prolonger et adapter les ordonnances, de traiter certaines conditions mineures, de prescrire et d’analyser certains examens de laboratoire, ou d’administrer des médicaments à des fins d’enseignement. Leur responsabilité professionnelle sera engagée pour chacun de ces nouveaux actes de pratique.

Dans l’édition décembre/janvier 2012 de l’Actualité Pharmaceutique, Diane Lamarre, Présidente de l’ordre des pharmaciens du Québec, s’est exprimée sur les impacts de ces nouvelles responsabilités : la Loi 41 va changer la quotidien de la pharmacie. Indéniablement, les pharmaciens vont devoir mieux documenter leurs dossiers patients et auront à transmettre aux médecins des indicateurs sur l’adhésion des patients aux traitements. Comment le réaliser dans un contexte de travail déjà chargé est une autre question. Mme Lamarre aborde le soutien des outils informatiques pour en remplir la tâche : « (…) nous voudrions qu’il y ait un rehaussement de nos outils informatiques afin de standardiser un canevas de révision de la médication qui pourrait être transmis aux médecins. »

XD3 solutions reste à l’affût des avancements dans l’adoption du projet de Loi. Les compléments et fonctionnalités nécessaires seront prêts à vous aider dans la mise en œuvre des dispositions de la Loi dès qu’il le faudra, dans le logiciel de gestion d’officine XD Rx.

« L’évolution de la pratique et la conscientisation des dangers inhérents aux préparations magistrales stériles ou non stériles pour la santé des patients et du personnel affecté à ces préparations imposent une mise à jour du cadre normatif. » Auparavant, aucune norme n’encadrait cette activité réservée aux pharmaciens; aujourd’hui, la norme 2012.01 réglemente notamment les points suivants :

• Les pratiques encadrant les préparations magistrales
• Les exigences de qualification et des compétences des préparateurs
• Les exigences relatives à l’environnement de préparation
• La tenue des registres des formules et des préparations
• La traçabilité de livraison des lots

Pour la plupart de ses dispositions, il revient au pharmacien seul d’en appliquer les termes. Il pourra être soutenu dans ces obligations par son système de gestion. XD Rx par exemple, peut soutenir l’application de certaines d’entre elles :

• Art. 5.9 : la documentation des formules maîtresses, incluant toutes les informations requises pour exécuter la préparation.
• Art. 5.14 : l’étiquetage des préparations, conformément aux exigences du règlement sur l’étiquetage des médicaments et des poisons (c.P-10, r.11)
• Art. 5.15 : la documentation au dossier patient de toutes les informations relatives à une préparation magistrale servie, notamment la provenance de la préparation et les coordonnées de pharmacien préparateur.
• Art. 5.21 : le registre des préparations, base de données contenant les informations complètes de toutes les préparations effectuées dans la pharmacie (ingrédients,  personne responsable, préparatrice, etc.)

Bien que XD Rx puisse offrir un appui sur l’application de ces termes, il ne sera qu’un soutien partiel à leur application. Il revient au pharmacien la diligence de la mise en œuvre de la norme 2012-01 dans sa pharmacie.

Alors que l’entrée en vigueur du règlement sur la délégation des actes remonte à 1974, la rareté des ressources et l’augmentation de la charge de travail a concrétisé le besoin de déléguer certaines tâches. Depuis 2010, la DVCC a été encadrée dans une norme émise par l’ordre des pharmaciens du Québec (OPQ) et fait beaucoup parler, car elle touche la responsabilité du pharmacien de remettre au patient le bon médicament.

La vérification contenant-contenu doit être exécutée par une personne autre que le préparateur. Ce geste, considéré par l’ordre comme un geste technique, peut être délégué au technicien en laboratoire, à condition que son exécution soit encadrée conformément aux exigences de l’OPQ.

Les bases du DVCC sont posées.

• Pourquoi devriez-vous l’implanter?
• Comment devriez-vous l’implanter?
• Quels sont ses impacts sur votre responsabilité professionnelle?

• Elle amène à utiliser de façon plus pertinente les ressources professionnelles et techniques de la pharmacie ;
• Elle permet d’augmenter la qualité des soins par une plus grande participation du pharmacien aux services de santé prodigués ;
• Elle réduit les erreurs de délivrance de médicaments.

Aussi surprenant que cela puisse paraître, ce dernier point a été documenté, et Diane Lamarre, Présidente de l’Ordre des Pharmaciens du Québec (OPQ), explique ses conclusions : lors de la vérification contenant-contenu, les pharmaciens sont tentés de reprendre une réflexion pharmaco thérapeutique qui tend à les distraire de la tâche de vérification. Cette distraction expliquerait les résultats, selon lesquels un ATP dûment formé commettrait moins d’erreurs de vérification qu’un pharmacien. Une réalité « dure pour notre égo », mentionne Marie-France Nicole, pharmacienne et auteure contributrice du blog Elitis Pharma inc.

La norme 2010.01.01 le mentionne clairement : il ne faut pas penser au DVCC en termes de rentabilité, mais d’amélioration de la qualité des soins prodigués. « il ne faut pas prendre la décision de déléguer la VCC sur des bases économiques, mais plutôt dans une optique d’amélioration de la qualité des soins et services pharmaceutiques prodigués au patient. Si rien ne prouve que des économies sont réalisées en implantant la délégation de la VCC, l’inverse est tout aussi vrai. C’est en qualité que vous gagnerez. »

Vous souhaitez implanter la DVCC dans votre pharmacie? Pour que le projet réussisse, assurez-vous que tous les facteurs de succès sont réunis, et suivez les étapes de préparation définis par l’OPQ.  

1 – Réunissez tous les facteurs de succès

Pour en réussir l’implantation, l’OPQ pointe les facteurs de succès suivants :

• La collaboration et la confiance entre assistants techniques en pharmacie (ATP) et les pharmaciens
• Une bonne compréhension de la mise en œuvre et un soutien de tout le personnel du laboratoire
• Un respect intégral des procédures et leur mise à jour
• L’allocation d’un temps suffisant pour la conformité de tous aux conditions des procédures
• Le réaménagement du milieu au besoin

Diane Lamarre ajoute à ses principes, mentionnant ainsi que l’implantation du DVCC doit suivre les principes suivants :

• Déployer progressivement en ciblant des journées et des types de traitement
• Définir les procédures en cas de circonstances extraordinaires (vacances, absences)
• Documenter adéquatement la politique DVCC pour éviter toute forme de négligence

2 – Suivez les étapes

L’OPQ définit 12 étapes à suivre rigoureusement pour assurer la bonne préparation de la délégation d’un acte technique. Les voici en bref, telles qu’énoncées dans la norme 2010.01 :

1. Définir le besoin de délégation : sélectionner l’acte à déléguer
2. Désigner un pharmacien au soutien à la délégation
3. Planifier la façon d’instaurer l’acte à déléguer : déterminer un échéancier d’implantation / analyser et qualifier l’acte à déléguer / évaluer les ressources humaines, matérielles et financières nécessaires à la réalisation du projet
4. Rédiger et faire approuver la politique et les procédures de délégation
5. Décrire les rôles de chacun des membres de l’équipe dans le processus de délégation
6. Obtenir l’engagement des membres de l’équipe
7. Réorganiser le circuit de travail
8. Sélectionner le personnel répondant aux critères exigés pour devenir délégataire
9. Former le personnel impliqué dans l’acte délégué
10. Évaluer les connaissances et les compétences des délégataires
11. Mettre en place des mécanismes de contrôle de la qualité
12. Mettre en place la délégation

La norme 2010.01.01 émise par l’OPQ détaille chacune de ces étapes. Référez-vous au document source pour les consulter : http://www.opq.org/fr/media/docs/guides-normes/normes_2010_01_2010-01-01.pdf

Sources :

• Norme 2010.01.01, Ordre des Pharmaciens du Québec, 4^e trimestre 2010, ISBN : 978-2-922438-22-2. Consultation en ligne : http://www.opq.org/fr/media/docs/guides-normes/normes_2010_01_2010-01-01.pdf

Une erreur ne peut pas entraîner de plainte disciplinaire contre un pharmacien, car elle n’est pas considérée comme une infraction déontologique. La négligence professionnelle, par contre, a trait à un comportement portant atteinte à la dignité de la profession, et menace la sécurité du public : elle est évaluée selon le cas, sur les critères de situation, de faits et de circonstances.

En d’autres termes, le pharmacien a le devoir d’adapter l’environnement à la DVCC en assurant qu’aucune erreur ne peut être commise par négligence.

Si toutefois une erreur survenait, il revient au patient le fardeau de la preuve de causalité entre la faute, le préjudice et leur lien de causalité. Dans l’éventualité où un ATP serait reconnu responsable d’une erreur commise dans le cadre de la DVCC, l’assurance professionnelle de son employeur prendrait en charge le montant de la réclamation.

Toutefois, comme le mentionne Marie-France Nicole dans son blogue, http://www.elitis.ca/blogue/?p=634, il est à noter l’absence de jurisprudence dans le domaine.

Sources :

• Norme 2010.01.01, Ordre des Pharmaciens du Québec, 4^e trimestre 2010, ISBN : 978-2-922438-22-2. Consultation en ligne : http://www.opq.org/fr/media/docs/guides-normes/normes_2010_01_2010-01-01.pdf
• Marie-France Nicole, « La DVCC : on plonge! » Blogue Elitis Pharma http://www.elitis.ca/blogue/?p=634

Cette année encore, XDRx sera présent au congrès annuel de l’Association Québécoise des Pharmaciens Propriétaires (AQPP), qui aura lieu les 28 et 29 octobre prochains au Hilton Montréal Bonaventure.

Venez découvrir pourquoi déjà près de 800 pharmaciens ont choisi d’adopter XDRx au kiosque 2, à l’entrée du salon.

Vous ne venez pas au salon? Assistez quand même au lancement de XD DVCC sur xdrx.ca/kiosque2

Le partenariat entre la Faculté de pharmacie et XD3  Solutions permettra aux étudiants en pharmacie de s’initier au logiciel d’officine XDRx  en mode SaaS,  (Software as a Service) assurant la gestion complète des dossiers patients et des ordonnances.Le déploiement de XDRx débutera dès le mois de septembre  2011.

Le logiciel XDRx est déjà utilisé par plus de sept cents  pharmaciens au Québec, il permettra aux futurs pharmaciens de se préparer aux réalités du marché. La technologie développée au cours des dernières années a permis l’évolution de l’offre de service de XD3 Solutions et de son logiciel XDRx en mode SaaS.  Cette innovation est rendue possible grâce aux interfaces modernes qui sont actuellement utilisées dans le logiciel d’officine.

Renseignements :

À propos de XD3 Solutions

Située à Québec, XD3 Solutions est un éditeur de logiciels de gestion pour officine qui se démarque par ses connaissances pointues en opération de laboratoire et son approche collaborative et à l’écoute du marché. Sa gamme de produits, qui compte plus de 150 utilisateurs, comprend également XD Analysis, XD Stock, XD Time et XD Account.

Pour tout renseignement supplémentaire, veuillez communiquer avec :

Simon Labbé
Président
XD3 Solutions
Téléphone : (418) 780-1990, poste 222
labbes@xd3solutions.com

Eric Couture
Coordonnateur d’opérations
Faculté de pharmacie
Université Laval, Pavillon Ferdinand-Vandry
Téléphone : (418) 656-2882
Eric.Couture@pha.ulaval.ca

L’arrivée massive des technologies de l’information dans nos quotidiens nous force à changer de plus en plus nos habitudes dans nombre de domaines, celui de notre santé n’est pas en reste.

Que de fois avons-nous entendu le voisin, le beau-frère… nous dire que fort souvent le Web est sa source d’informations médicales. Idem pour les médicaments, Internet devient un canal de savoir pour nombre d’entre nous avec tout ce que cela comporte comme risque en termes de validité de l’information distribuée via ce médium.

Dans cette lignée de l’engouement suscité par le Web, en général, le taux de pénétration d’Internet au Québec aidant (près de 80 % selon le CEFRIO), l’arrivée massive aussi des téléphones intelligents, de nombreuses initiatives ont vu le jour en ce qui a trait au renouvellement en ligne des prescriptions en pharmacie.

Une première étape fortement souhaitée, et qui répond à des besoins de confort et de gain de temps. En effet, quoi de mieux pour un patient de pouvoir consulter en toute sécurité son dossier client chez son pharmacien, mais aussi de pouvoir renouveler sa prescription dans le confort de son chez soi et de pouvoir consulter, en tout temps, les fiches-conseils relatives à la médication prescrite.

Le renouvellement web des prescriptions, une fin en soi ?

Le Web de nos jours offre tellement de solutions qu’il faut l’exploiter pleinement. On ne peut que saluer cette première étape de renouvellement, mais c’est loin d’être la finalité d’une démarche d’un pharmacien en ligne.

Le pharmacien est le professionnel de la santé de première ligne. Il peut agir souvent pour diagnostiquer des pathologies bénignes (état grippal, toux…) pour lesquelles il peut délivrer des médicaments. Une application qui rendrait le pharmacien accessible via le Web et autre téléphone intelligent soulagerait le patient autant que nos salles d’urgences !

XD3 Solutions travaille depuis quelques mois sur le développement de solutions en lignes novatrices. Plusieurs « focus groups » ont été organisés afin de recueillir les points de vue des utilisateurs de telles solutions en ligne, tant dans la corporation des professionnels de la pharmacie, que des clients de ces derniers.

Les consultations ont abouti à de nombreuses pistes de réflexion auxquelles s’attache XD3 Solutions à donner suite. Parmi celles-ci, la demande de conseils pour des problèmes de santé personnels ou intimes dans une pharmacie bondée n’a jamais été chose facile pour le patient. Si toutefois le dialogue s’instaure via Internet (courriel par exemple), il est fort probable que les réticences qu’on a à aborder certains sujets en officine seraient levées.

De nombreuses autres applications sont possibles pour le pharmacien, entre autres :

• suivre les données cliniques des patients;
• faire des rappels de prise de médicaments, initiative d’autant plus louable dans un contexte de vieillissement de la population;
• et davantage…

De nombreuses bannières sont sur le point d’adopter notre solution de renouvellement Web. XD3 Solutions ne compte pas s’arrêter en si bon chemin. Nous travaillons continuellement à exploiter toute la puissance du Web pour aider les professionnels dans la gestion quotidienne de leurs officines.

N’hésitez pas à nous contacter pour en savoir plus sur nos différentes solutions.

Simon Labbé

Président
XD³ Solutions